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履步青云 发表于 2019-1-30 17:23:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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尿酸是一种弱酸,是我们人体中细胞代谢和食物中嘌呤核苷酸的最终代谢产物,在我们人体中主要以游离尿酸盐的形式存在。正常情况下,机体中的尿酸总量大约有1200毫克,机体每天会生成约600毫克,同时机体也会排泄约600毫克,此时机体处于一个正常的动态平衡中。

一旦我们体内尿酸过多,身体无法及时排泄,就会聚集在体内,出现尿酸高的症状。

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在临床上,一般女性尿酸正常值范围89~357μmo1/L,男性尿酸正常值范围在149~416μmol/L。一旦超出正常范围的话,可诱发一系列代谢性疾病。

很多人认为,尿酸过高就是痛风。其实不然,尿酸过高在不同的阶段,会有不同的临床表现。

1、无症状高尿酸血症:这时期除非做化验,一般不易察觉,因为这时期在临床上表现为血尿酸浓度增高,而且不会出现临床症状,最短的可以持续10年,长则20年,有些人甚至终身都不会有症状。

2、急性高尿酸性关节炎:以春、秋季最多,四季可发病。其中患者有过关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等可增加诱发急性发作的几率。研究表明,这些因素可使呈过饱和状态的尿酸形成结晶沉积在关节滑液中,被体内白细胞视为异己而被吞噬,随后释放炎性因子,引起急性高尿酸性关节炎的发作。

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3、尿酸性肾病:临床上由于血液中的尿酸盐浓度不断增加,并达到一定过饱和的状态下,尿酸盐就会结晶并沉积于肾脏,从而引发的疾病。尿酸性肾病患者中男性明显高于女性,其发作的平均年龄为45岁,患高尿酸血症10年以上患者大多会出现尿酸性肾病。

4、痛风性关节炎:痛风初期,发作多见于下肢。痛风性关节炎发作部位一般常见大拇指关节,踝关节,膝关节等,发作时常伴随着红、肿、热、剧烈疼痛。而长期痛风患者有的发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分。

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最后小编给大家一些建议,可预防高尿酸:

1、适当进行体育锻炼,推荐游泳、太极拳、乒乓球等有氧运动。切记不可以进行剧烈的运动,以免关节过劳。

2、少吃肉。尤其是动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼。

3、禁止饮酒。


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一、高尿酸血症

血液中的尿酸含量,男性超过420μmol/L (7.0mg/dl),女性超过360μmol/L(6.0mg/dl),就可诊断为高尿酸血症。

最近三十年,我国高尿酸血症呈逐年增多的趋势,男性高于女性,经济发达的城市和沿海地区高于其他地区,高发地区高尿酸血症的患病率高达23.5%,患病人群已经超过了糖尿病,接近了高血压。这与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。

二、高尿酸血症的危害

许多人以为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎,没有痛风就不可怕,所以对没有痛风的高尿酸血症不当回事。这其实是一个认识误区,高尿酸的危害远远大于人们的想象。

高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭,此外,还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此,高尿酸血症是继"三高"(高血压、高血糖、高血脂)之后被人们称作"第四高"。

1、痛风性关节炎:高尿酸血症是发生痛风的根本原因,血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

2、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭:高尿酸可以导致肾脏损害,同时,肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。

3、尿酸性肾结石:据统计,我国的肾结石中,5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样,尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿,如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

4、高血压:高尿酸血症还可以引起高血压,据统计,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%。

5、糖尿病:血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险,据国外一项研究发现,25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外,糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

6、冠心病:血尿酸水平每升高60μmol,女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%~29%。

7、脑卒中:高尿酸血症可促进脑梗的发生,增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。

三、如何远离高尿酸?

1、低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。高尿酸血症的饮食建议见图。

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请注意:富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制。

2、多吃水果:水果富含钾离子和维生素C,可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、大量饮水:可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml。

可饮用牛奶及奶制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡可能降低发生痛风的风险。

4、禁酒:酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。

5、减肥:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。

6、药物:研究发现,即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以对高尿酸血症患者而言,远离血尿酸,还要使用降尿酸药物,包括减少尿酸生产的药物别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。这需要在医生的指导下使用。


其他文章建议:

1.避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!避免吃炖肉或卤肉。 2.每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右,动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。 3.饮食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 4.每日的饮食结构中,以碳水化合物为主,碳水化合物可促进尿酸排出,可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。 5.避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素; 6.不宜使用抑制尿酸排出的药物,宜多饮无副作用的随蒂降酸茶。 7.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。 8.药物治疗,可降低血尿酸水平,减少痛风的急性发作,防止痛风石的形成。


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